| 留神心衰玩“变脸” |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:814 |
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心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，也成为了老年人的致命“杀手”。而老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，令人捉摸不定。本期我们特邀湖北省中医院心内科专家为您谈谈心衰的“变脸”话题——
胡有志 湖北省中医院心血管内科主任，教授，硕士生导师，武汉市心血管学会委员，湖北省心电生理与起搏学会委员。擅长运用中西医结合方法治疗各种心血管疾病，尤其是高血压病、高血脂症、冠心病、心力衰竭及各种心律失常等。
爬楼吃力要警惕
今年55岁的张大爷，近段时间每次晨练后，总感觉走路吃力、心慌，连爬楼呼吸都觉得困难，时不时还出现下肢水肿等症状。家人担忧老人身体，于是陪伴老人前往湖北省中医院就诊。经诊断为心脏轻微衰竭，需住院治疗。
据该医院心内科胡有志教授介绍，心脏是一个很奇妙的器官，它像一个水泵，每分钟泵出约5-6升的血液，运输含有氧和营养物质的血液到全身各个器官以满足机体活动的需要。当心脏功能受损时，心脏就像一个弹性减退的皮球，收缩能力和舒张能力变弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能满足机体代谢需要，我们就称这种状态为心功能不全(即心力衰竭)。现在生活质量提高了，“三高”(高血压、冠心病、糖尿病)所谓的“富贵病”患者日趋增多，是导致心衰的主要病因;尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。
心脏病也会引发呼吸困难
“任何心脏病，一旦发生心力衰竭都会导致患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等，但是很多人不了解这一点，有气喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检查。”胡有志说，心衰发病时都会引起呼吸困难，因为心和肺的关系密切，任何心脏病到晚期时，由于长期存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和收缩功能障碍，出现心力衰竭，引起心搏量减少，肺静脉压升高，患者就出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，而且还有在活动后和平卧时上述症状加重的特点。
早期心衰容易漏诊误诊
据胡有志介绍，心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况。除了上面介绍的貌似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外，还有：腹胀、腹泻貌似胃肠炎，患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，如果不详细询问病史及查体，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病;尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人由于心排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
目前心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内分泌抑制剂外，加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗效果，更好的改善患者的症状，提高患者的生活质量，目前已经形成了一套独特的中医药治疗心衰的方法。
天气多变，防心病突袭
最近一段时间以来，武汉忽晴忽雨，天气变化比较大，心脏病病人有明显增加。胡有志提醒说，对于心脏功能不好的市民来说，一定要注意饮食高营养、易消化、低盐，少吃多餐，生活要规律。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。补充水分切忌过量。夏日出汗多，血液易粘稠。因此，要注意补充水分，每天喝1500毫升-2000毫升白开水，以稀释血液。若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。
还要注意控制好自己的情绪;保证睡眠，不要熬夜;运动适量，避免过劳;同时一定要严格按照医嘱，坚持服用药物，切不可自行停药，防止心脏病突然加重。 |
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