| 下肢深静脉血栓形成的临床分型 |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:1105 |
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下肢深静脉血栓形成后，将以阻塞造成的回流障碍和再通后由于血液倒流导致静脉高压郁血，从而酿成一系列临床表现，包括肢体沉重不适，胀痛，呈现下肢肿胀，浅静脉扩张，皮肤光薄，汗毛稀疏，足靴区色素沉着，抓痒，湿疹，以至形成经久不愈的溃疡。症状的轻重，在很大程度上与病变的部位，范围和演变的程度有关，临床上可分三种类型：
（1）周围型：如果血栓形成位于小腿肌肉内小静脉丛，滋长繁殖的范围，终于月国静脉远侧，后期再通率达95%。胀痛，肿胀和浅静脉扩张位于小腿远侧，但因踝交通支早期就受到破坏而处于功能不全状态，所以足靴区迅速就会出现性变化，具有大片色素沉着，硬抓痒，以致形成顽固性溃疡。
（2） 中央型：如果血栓形成局限于髂一股段，LUKE、MAVOR、COCKETT曾先后指出，再通者绝少发生，主要由远侧回流障碍而引起一系列变化。患肢明显胀痛，可有间歇性静脉性跛行。整肢肿胀，大腿比小腿明显，浅静脉扩张，大腿根部及耻骨区都有浅静脉扩张。由于远段静脉在相当漫长的时期内不受影响，腓肠肌仍然保持有效的泵的作用，足靴区在相当长的时期内并无性变化，并无色素沉着和溃疡，不一定有静脉曲张。但如不予处理，经过若干年后，都将受到影响。据COCKETT观察，5年内发生溃疡者罕见，但15年后，几乎都有足靴区溃疡。
（3） 全肢型：无论原发性病变位于骼一股静脉向远侧蔓延，或位于小腿肌肉小静脉丛的向近侧扩展，都构成了全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型，临床表现兼有上述二型的特点。根据病程长短不同，从造影发现可区别为4类。深静脉完全闭塞，病程大都在6个月以内；深静脉部分再通，仍以阻塞为主，病程平均3年；深静脉再通的程度大于闭塞，全程已形成比较连续的通道，病程在10年左右；深静脉完全再通，扩张而迂曲，病程一般在20年以上。病程演变是以闭塞过渡到再通，也就是从回流障碍过渡到倒流性深静脉功能不全。四类病变所产生症状的不同。
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