| 为什么夏季会高发脑卒中？ |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:1016 |
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夏天，尽管气候炎热，但在很多人眼里依然是一个很美丽的季节，从“仲夏苦夜短，开轩纳微凉”到“残云收夏暑，新雨带秋岚”，古人不乏赞美夏天的诗篇，然而对一些人来，这是一个很危险的季节，因为这是脑卒中高发的季节。每年夏天，都有不少老人被脑卒中夺去了生命。
——机理解读——
两大疾病是脑卒中元凶
北京安贞医院十二心血管病区主任周玉杰教授介绍，动脉粥样硬化是脑卒中最主要的原因，高血压病是卒中最主要的独立危险因素。
动脉粥样硬化一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。而且，动脉管壁内的粥样硬化斑块会逐渐发展成血栓。如果血栓不稳定而从血管壁脱落，就可能被血流带走并停留于循环的某一部位，特别是血管分叉处，从而引起循环阻塞。
高血压不仅是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而且过高的血压，容易导致脑出血。
四种因素导致夏季易发
那为什么夏季易发脑卒中呢?
天坛医院副院长、市脑血管病抢救治疗中心主任王拥军教授说：“夏季，血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好等是导致脑卒中易发的四种因素。”
他介绍，夏季，气温升高，皮肤血管扩张，势必造成大脑血流减少，同时会有血压波动，对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说，易诱发脑梗死性脑卒中;另一方面人体汗液大量蒸发，血液里水分减少，血液黏稠度上升，极易诱发脑栓塞;其次，在高温条件下，人情绪紧张，易烦躁，体内应激反应增强，使脑血管疾病发作;最后一些人由于夏天睡眠不好、休息不良、饮食紊乱，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。
因此，王拥军说，老年更应注意护脑护心。
——防治措施——
五个切忌紧急救助患者
王拥军教授说，脑卒中患者的治疗越早越好，特别是脑出血，是急症，病人最好抢在发病3个小时内叫急救车，得到有效的治疗。
发现脑卒中患者后，身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静，将患者放平，切忌保持仰卧位，不要枕枕头，头应偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳，误吸到肺部，造成患者窒息;切忌给患者服用药物，因为在没有确诊以前，随意用药可能会加重病情;拨打急救电话时，切忌一定要简单叙述病情，让急救医生做好抢救的准备;转运时，家属最好和急救医师商议，切忌不要自驾车或用出租车转运，数据调查显示，大部分被延误的患者都没有采用急救车的方式转运;实在无法需自行运送时，切忌在搬运病人时不要将病人扶直坐起，不要抱、拖、背、扛病人。
八项注意安全度夏
针对现代人的生活习惯，王拥军总结了他们提出的“心脑血管病患者安全度夏八项注意”。
再热也要对空调温柔点。王拥军说，对空调温柔是非常必要的，降温要缓步来。在外热坏了，突然走进低温房间，体表血管很快大面积收缩，血压波动剧烈，那就悬了。
高度警惕“魔鬼时间”。王拥军说，通常每天6—11点，人的交感神经兴奋性即开始升高，血压上升，心率加快，血黏度上升，因此增加了心血管系统的负担和耗氧。国外把这段时间称为“魔鬼时间”。如果有心血管疾病，这段时间尽量避免大运动量的活动，避免情绪急剧波动。
牢记“3个半分钟”防止致命事故发生。夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟。避免突然起床，脑部血液供应不足。
不渴也要常喝水。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关，所以患者不能跟普通人一样渴了才喝水，而应主动补水。但不宜过量。
膳食要“好色”。心脑血管病患者在夏季膳食问题上一定要“好色”，如黄色蔬菜(胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素、番茄红素)或绿叶蔬菜，能减轻动脉硬化。同时吃适量的白色食品(燕麦粉、燕麦片等)和黑色食品(黑木耳等)，对降低血黏度、胆固醇有明显效果。
勿暴饮冰水以防招惹“心梗”。猛喝冰凉饮料来降温是主动去招惹心肌梗死等“恐怖分子”。医生发现，只要饮用3杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内饮用大量冰凉饮料诱发心绞痛、急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜。
半小时午睡可换安全健康。调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。
“戒焦戒躁”心静危险少。据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中，情绪激动所占比例为第一位。夏日炎炎、酷暑难耐，人们情绪往往容易变得焦躁、不稳定，不过你得淡泊宁静，所以再热也得“戒焦戒躁”。
——最新进展——
一项筛查减少中风发生
临床资料的分析表明，门诊 的脑卒中患者中约40%为复发病例，说明如造成中风的基础病变不被去除或予以控制的话，会再次或多次反复出现中风。
美国等发达国家的脑中风移动筛查网络，通过超声筛查颈动脉斑块，开展颈动脉内膜剥脱手术(CEA)约20万例，使中风的死亡率大幅度下降。
中美脑中风协作组中国区组长、航空中心医院脑血管外科主任医生张勤奕介绍说，在脑中风病人中，颈内动脉狭窄(包括颈动脉及椎动脉血管狭窄)导致的缺血性脑中风的病人所占的比率非常大。首先，当颈内动脉狭窄到70%—90%时，一是会严重阻塞血流，使大脑远端因缺血而导致大脑受损，二是由于流速减慢而更容易形成血栓，这就好像黄河河道突然变窄、流速突然减慢，泥沙等杂物就更容易沉淀下来，形成血栓，引发脑中风;同时，导致颈内动脉狭窄的颈部血管粥样硬化，也可能有血栓脱落，随血液循环到达颅内，而形成脑血栓，导致脑中风发生。因此，颈动脉筛查对高危人群很重要。
6月21日，在“脑中风筛查及防控工程”启动仪式上，卫生部部长陈竺表示，通过对颈动脉状况的筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给以行为指导或药物干预，延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗干预，去除其发生中风的病源，减少中风的发生及伤残。
据了解，“脑中风筛查及防控工程”将开展一项“超声筛查颈动脉斑块”的检查，以CEA(颈动脉内膜剥脱术)等先进技术等为干预手段减少中风的发生。
■ 名词解释
动脉粥样硬化：是累及体循环系统从大型弹力型(如主动脉)到中型弹力型(如心外膜冠状动脉)动脉内膜的疾病。其特征是动脉内膜斑块形成。每个斑块的组成成分不同，但脂质是粥样硬化斑的基本成分。病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
高血压病：表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。随年龄增长，发病有明显上升趋势。肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压;收缩压140—160mmHg或/和舒张压90—95mmHg，为临界性高血压。
脑中风筛查及防控工程：是经卫生部批准，由中国老年保健医学研究会和中国医药卫生事业发展基金会主办、GE医疗集团协办的以“超声筛查颈动脉斑块”为突破口，以CEA(颈动脉内膜剥脱术)等先进技术做保证，合理用药、规范治疗”的全国脑中风防治方案。据了解，“支持脑中风筛查项目是GE全球“健康创想”战略在华落实的一部分，GE将与合作伙伴共同做好这项事业”。GE此次为项目提供了价值200万元人民币的医疗设备和项目启动经费。
■ 新闻缘起
6月24日是“世界卒中日”。据我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率高于欧美国家4—5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。我国用于治疗脑血管病的总费用超过200亿元。根据北京安贞医院20年脑中风病例资料分析，致死性中风占27%，大部分中风病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。且我国学者对临床资料的分析也表明， 25%—33%的脑中风患者将在3—5年内再次发作。 |
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