| 逃不开的“胰岛素” |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:958 |
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糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。在糖尿病的几个类型中有一类将会对两代人的健康甚至是生命造成威胁，这就是妊娠期糖尿病(GDM)。
医学上对妊娠期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低(IGT)或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病除了饮食控制以外，最重要的也是最终可能逃不开的，就是胰岛素治疗。但是，对于胰岛素治疗，很多孕妇或家属存在种种的不正确认知，因而产生抵触心理。那么，“胰岛素”治疗妊娠期糖尿病的重要性与必要性在哪里呢?
胰岛素：想说爱你不容易
胰岛素是正常人体分泌的内分泌激素，1921年当它正式被人们发现后，使曾被认为是绝症的糖尿病(当时指1型糖尿病)得到了正确的治疗。胰岛素给了这些患者又一次生命。目前胰岛素已经广泛应用于1型糖尿病及部分难以控制的2型糖尿病，对于妊娠期糖尿病的治疗，更为重要。
正确的对待胰岛素治疗的前提，是要有正确的认知。在接受胰岛素治疗之前，要向医生了解您采用胰岛素治疗的好处，也要知道胰岛素治疗对您有无不利的因素。
由于妊娠糖尿病属于高危妊娠，严重危害母婴健康，所以一定要及时控制。如果依靠饮食调整和锻炼，仍然不能很好地控制血糖，那么此时的孕妇就需要考虑胰岛素治疗。据研究，大约15%患有妊娠期糖尿病的准妈妈需要胰岛素注射，这听起来挺吓人，不过,要知道，对宝宝有害的是高水平的血糖，而不是胰岛素。 此时，胰岛素治疗确实能给孕妇和胎儿带来很大好处，主要是能使孕妇的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白。脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病高血糖或酮症给胎儿、母体带来的损害。
很多人认为，长期使用胰岛素会形成依赖。有一种叫胰岛素依赖性糖尿病，属于机体内胰岛素绝对不足，需要长期注射胰岛素。而妊娠合并糖尿病并不属于此类。虽然医生要求孕妇在妊娠期间每天注射胰岛素，但孕妇并不产生依赖，医生可根据病情变化作出调整。此外，注射胰岛素也不会对母婴产生不良反应和副作用。临床上认为，口服降糖药会影响胎儿正常生长发育，容易造成胎儿畸形，孕妇切不能因图方便而服用降糖药。
因此,专家认为胰岛素疗法对于妊娠合并糖尿病的孕妇而言,是一个最适合最有效最安全的方法。而且越早实行胰岛素疗法,越有利于母子双方的健康。
胰岛素泵：新的选择新的希望，也带来新的疑惑
目前，除了每日注射胰岛素的传统疗法以外，胰岛素泵的面世及广泛应用，使其成为妊娠期糖尿病的治疗新选择。
据澳大利亚的研究人员在近期发表的一篇文章中指出，胰岛素泵治疗能够有效控制妊娠糖尿病妇女的血糖水平。研究者使用让患者自我记录的方法和实验室测定餐后血糖的方法，估计血糖的控制情况。 79 %的妇女在使用胰岛素泵 1 ～ 2 周内血糖控制得以改善; 14 %的妇女在 4 周内改善;其余的人在 6 周内改善。从婴儿的情况看，使用胰岛素泵的妇女分娩的婴儿与不用泵妇女的婴儿相比，前一组婴儿生后入住婴儿特殊监护病房者较多，但没有体重显著高于对照组的情况，低血糖发生率也没有显著增加。 从这项研究的结果看，对于胰岛素需要量大的患妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的妊娠妇女，胰岛素泵治疗对于维持血糖控制水平似乎安全有效。
但是，使用胰岛素泵的妇女，所需的胰岛素量较大，平均最大需要量为 246 单位 / 天，而不用泵妇女的平均最大需要量仅为 130 单位/天。此外，前者的体重增加较多( 10.6 公斤对 5.0 公斤)。 大量的胰岛素是否会对孕妇产生不良的影响，成为新的研究疑惑。也是研究者们下一步研究的重点。
糖妈妈：面对疾病，到底该怎样选择?
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27～30%，胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。面对妊娠期糖尿病，当无路可退时，就应当鼓起勇气去战胜恐惧。该出手时就出手，该治疗时更不能延误!
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