| 一“刀”根除糖尿病 真的假的？ |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:1074 |
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广州日报讯(记者 伍君仪 通讯员 史春玉 刘东红)来自湖南宁乡的26岁小伙小胡是一名会计，自2008年下半年开始，他出现典型的“三多一少”的症状(多饮、多食、多尿，体重却减少)，到医院检查后诊断为2型糖尿病。小胡随后吃了大半年药，血糖却仍然得不到控制。广州军区广州总医院普通外科的吴良平副主任医师对记者讲，小胡年纪轻轻就发病，可以尝试微创手术的方法。7月21日上午，该院成功为小胡实施了“腹腔镜下胃转流”的微创手术。目前这个治疗新进展引起广大糖尿病患者的高度关注，香港媒体也纷纷报道。据本报记者了解，广州本地糖尿病专家意见不完全一致――有的外科专家极力推崇，有的内科专家则持保留意见。
糖尿病是危害人类健康的重要疾病，目前中国糖尿病患者有4000万，到2030年患病人数将翻一番。糖尿病患者致残和死亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各种并发症，与正常人相比，糖尿病患者的死亡率高2~3倍，心脑血管疾病患病率高2~3倍，失明高10倍，下肢溃疡及截肢高20倍。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
吴良平称，常见的糖尿病治疗方法要求终生服药，严格控制饮食，病人难免遭罪，往往难以坚持治疗。口服药物时间长了，甚至可能需要注射胰岛素才可以控制血糖，每天打针带来的痛苦更大。而且，使用药物控制血糖不容易稳定，在后期容易引发糖尿病肾病、眼底病、心血管疾病等并发症。
对于手术治疗糖尿病，李炎教授接受记者采访时称，这个手术确实能让部分肥胖的患者血糖水平得以恢复，但他强调，目前肠道改变对胰岛细胞作用的机制仍未完全清楚，而且手术改变了食物消化的正常的生理路径，会不会造成远期其他不良影响、会不会有并发症等尚不得而知，而国际上对这种手术的评价还缺乏前瞻性对照研究，国内大医院开展得也不多，仍需要长远循证医学的证据对其做综合的评价。
最近的一个随机对照试验对比了胃束带手术和最好的药物与生活方式治疗，对象2型糖尿病患者(2年内诊断的，BMI 30~40)，发现73%做手术的人获得缓解，而用药治疗的只有13%，提示后者的疗法并非最佳。但因为实验人数只有60个，实验结果仍难以向不那么胖的或病情更长的患者推广。
减肥手术短期费用昂贵，而且有一些风险。手术直接相关的致病率和死亡率在近年来大幅度下降，目前术后30天死亡率为0.28%，与腹腔镜下胆囊切除术差不多。术后长期问题包括维生素和矿物质的缺乏，骨质疏松，极少数情况下会发生严重的胰岛素过量分泌所致的低血糖症。队列配比研究提示：手术可以降低长期死亡率;有理由相信从长远看来，手术的成本效益比较划算。 |
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