| 传染性疾病：早发现，早诊断，早隔离 |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:1204 |
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传染病，从医学上而言，就是由各种病原体所引起的一组具有传染性的疾病。这些疾病若出现单个案例并不可怕，但当单个疾病成为一种“流行”时，将对周围人的生命健康和国家经济建设造成极大危害。艾滋病、流行性感冒、细菌性食物中毒、狂犬病、乙型肝炎……因此，我们在重视并抵抗传染病的同时，应从它的源头开始：预防、治疗、护理，一步都不能少，一步也不能大意。
咨询专家：上海传染病医院感染科主任———孙洪清教授
第一步传染病预防是关键
预防传染病的最终目的是为了控制和消灭传染病，达到保护人们身体健康、保证社会安定的目的。针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，认真贯彻预防的方针。举例：流行性感冒的预防
1、管理传染源病人应就地隔离治疗1周。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。
2、切断传播途径疾病流行期间建议大家暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。尽量不到病人家串门，以减少传播机会。室内应保持空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或在阳光下曝晒2小时。
3、药物预防已有流行趋势的单位，可让易感染者服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺0.1g，每日1次（儿童及肾功能不全者减量），连服10~14日；或病毒唑滴鼻，均有较好的预防效果。此外，亦可采用中草药预防。
4、应用流感疫苗常用的减毒活疫苗和灭活疫苗，在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有明显的预防效果。但因病毒易发生变异而难以对流行株作有效预防。减毒活疫苗采用鼻腔接种，使之引起轻度上呼吸道感染，从而产生免疫力。每人每次0.5ml，在流行季节前1~3月喷施双侧鼻腔。老人、孕妇、婴幼儿、患有慢性心、肺、肾等疾患及过敏体质者，不可接种。
第二步传染病治疗应对症下药
根据传染病传染性的强弱，传播途径的不同和传染期的长短，病人会被收住进相应的隔离病室。一经确诊就应早期彻底治疗，这样有利于防止疾病转为慢性，有助于消灭病原体、控制传染病的流行。而且，治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。要注意的是，在治疗患者的同时，必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。举例：细菌性食物中毒——神经型食物中毒治疗 .
1、抗毒素治疗多价肉毒素（A、B、E型）对本病有特效，必须及早应用，在起病后24小时内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5~10万单位，静脉或肌肉注射（先做血清敏感试验，过敏者先行脱敏处理），必要时6小时后重复给予同量1次。对于病菌类型已确定者，应注射同型抗毒素，每次1~2万单位。病程已过二日者，抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。
2、对症治疗患者应严格卧床休息，并辅以适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4小时内可用5％碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。咽肌麻痹宜用鼻饲及输液。呼吸困难者要吸氧。为消灭肠道内的肉毒杆菌，以防其继续产生肠素，可给予大剂量青霉素。还应根据病情给予强心剂及防治继发性细菌感染等措施。出院后10~15日内应避免体力劳动。
3、化学疗法近年有人采用盐酸胍35~50毫克／公斤／日，分4~6次口服。据报道有促进末梢神经纤维释放乙酰胆硷的作用，因而能改善神经肌肉传递功能，增加肌张力，缓解中毒症状。
第三步治疗期间饮食要注意
对于患有传染性疾病的患者，应保证一定热量的供应，根据不同的病情给予流质、半流质软食等，并补充各种维生素。对进食困难的病人需喂食、鼻饲或静脉补给必要的营养品。举例：结核病人的科学调理饮食
结核病是一种慢性消耗性疾病，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质、热量不足，需要良好的饮食和休养环境。因此，除抓紧治疗外，还要学会安排合理的、平衡的膳食结构。结核病人的饮食应掌握四个原则：
1、要供给充足热能。每天应供给热能40—50千卡／千克。若病人有严重毒血症影响消化功能，应根据病情，循序渐进地提供既富含营养又易消化的饮食。
2、要供给足量优质蛋白，促进体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症。每天蛋白质供给量为1.5—2.5克／千克，其中优质蛋白质占总量的1／3—2／3,如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。应注意选择有促进结核病灶钙化作用的含酪蛋白高的食物，如牛奶和奶制品中含有丰富的酪蛋白和钙质，且利用率高，是结核病人最好的食物。
3、要供给丰富的维生素。如可多选用新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类。
4、要补充适量的矿物质和水分。肺结核、肠结核病人可能出现贫血，要注意补给肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物。长期发热、盗汗的病人，应及时补充钾、钠和水分。肾结核病人多予水分，可稀释和冲淡炎性产物，有利于减少尿道刺激症状。
第四步传染病护理重点在家庭
家庭成员与社会接触频繁，易将呼吸道传染病病菌带入家庭。家庭中一旦有人发生传染病，应及时做好重点环节的消毒，以防疾病在家庭中传播。举例：家有“三阳”病人
乙型肝炎的三阳是指乙肝五项免疫检查中HBsAg（表面抗原）、HBsAg（e抗原）和抗HBc（核心抗体）均为阳性。表示病人体内乙肝病毒正处于活动和复制期，传染性强。如果家中有乙肝“三阳”患者，其他成员就存在染上肝炎的危险。但对此也不必惊慌，家庭成员之间还是应正常和睦相处，共同努力做好预防工作。乙肝病毒主要存在于肌体的血液和体液中。而人们之间的谈话、物与物的接触一般是不会感染上乙肝的。因此，在与乙肝“三阳”病人的日常生活接触中，只要避开血液、体液的传播途径，是没有必要担心染上乙肝的。具体应注意以下几点：
1、“三阳”患者本人积极治疗，认真治疗，认真调养，早日回复正常；
2、家庭成员经化验后，注射乙肝疫苗。一般在一个疗程的疫苗注射后，经化验产生表面抗体的，4－5年后再注射一次是较为安全可靠的；
3、养成良好的个人卫生习惯，每次吃东西前认真洗手；
4、实行分食、分饮，餐具、茶具、漱洗用具专人专用；
5、“三阳”患者应尽量减少自己的血液、体液对物品的污染。宜单独睡或分被睡，卧具要勤晒；
6、作好餐具等消毒工作。简单有效的消毒方法是煮沸消毒，水沸后再煮5－15分钟。
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