| 反复肩痛小心“心肺病” |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:1552 |
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入冬以来，到医院骨科就诊的病人中，一半都是看肩痛，除了常见的肩周炎外，有不少由更严重的疾病引起，如肺尖癌、冠心病、颈椎病等等。专家提醒大家，如果一段时间内反复肩痛，普通治疗之后没有什么效果的话，一定要趁早到医院查病因。
广州市红会医院骨二科主任梁伟国说，肩部是人体一个很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附着在肩部，另一端附着在胸、颈、上臂等部位。除了肩关节周围软组织因外伤或慢性劳损引起的慢性炎症（即肩周炎）会导致疼痛外，胸部、颈部出现病变，也会“殃及”肩部。 >>症状解读专题
典型病例
一位正当盛年的外科大夫，肩痛持续了大半年，但是由于工作繁忙，一直没太在意。有一天，他发现自己上半身都不能自如活动了，才去照了个X光片，让他纳闷的是肩关节没有任何的问题。经过医生的全面检查，才发现他竟然患上“肺尖癌”！已经到了晚期，这样他错过了最佳手术时机。
医生说法
梁主任解释说，由于肺尖的周边区域有许多神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌组织可压迫或侵犯这些神经丛，如果是侵犯臂丛就会出现肩部疼痛。由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛，活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎。
不过，癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势。 此外，有时冠心病患者发病时也会出现肩痛的情况。梁主任说，这是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病在发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维，通过它把痛觉信号经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。
所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时剧烈的肩痛甚至会掩盖其他部位的疼痛。
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